案情介绍
原告之妻子陈某于2018年4月14日在被告某卫生院分娩生育儿子吕某，出生后被告医院没有予吕某注射维生素K，出院后，吕某一直由陈某进行单纯母乳喂养。2018年7月19日凌晨，吕某呕吐、不吸奶，原告不明所以，带吕某到被告处就诊，被告某卫生院医生开具处方输液，但未书写病历，也没有相关检查记录。后因孩子啼哭不止、呕吐症状未缓解，被告医生建议带孩子到上级医院治疗。原告于19日上午带吕某到宣威云峰医院治疗，该院查吕某凝血功能异常，考虑病情危重，用救护车将吕某送至曲靖市妇幼保健院治疗，该院诊断为：脑出血、脑疝，小儿晚发性维生素K缺乏病。吕某经抢救无效于2018年7月21日死亡。
原告认为被告医院存在过错，导致吕某死亡，需承担赔偿责任，双方经协商无果后，原告诉至当地人民法院，且看审理详情。



患方观点
原告认为：吕某在被告医院出生，被告理应常规注射维生素K，但被告失误未予注射，而吕某出院后，被告医院也未告知如为纯母乳喂养，需规律注射维生素K，导致吕某出现凝血功能异常。2018年7月19日凌晨，吕某因呕吐、不吸奶到被告处就诊，被告某卫生院医生开具处方输液，但未书写病历，也没有相关检查记录，导致吕某的病因未及时查明，延误病情，最终导致吕某死亡。现依法提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。
医方观点
被告认为：一、本案被告主体有缺失，程序存在缺陷，按照法律规定，吕某在治疗过程中在多家医疗机构进行治疗，应当列参与治疗的全部医机构作为诉讼主体查明案件事实；二、原告诉请要求某卫生院承担赔偿责任，其理由和依据不足，请求法庭依法不予支持；三、原告诉请的事实和理由中，大部分陈述与客观事实不符合，如不能举证证实的情况下，不应当作为认定案件事实的依据；四、吕某死亡未进行相应的解剖作出死亡原因认定，存在死亡原因不明的客观事实，原告要求被告承担责任无事实和法律依据。请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。

双方对医院是否存在过错异议明显，于是申请医疗损害司法鉴定
医疗损害司法鉴定
鉴定意见：宣威市某卫生院为被鉴定人吕某提供的医疗服务存在过错，其过错为：对被鉴定人吕某出生后未行常规维生素K1注射。上述过错与被鉴定人吕某被诊断的迟发性维生素K1缺乏症之间存在因果关系。建议宣威市某镇中心卫生院承担40%-60%过错责任。


法院观点



本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告之子吕某系在被告某卫生院出生，经云南春城司法鉴定中心鉴定，“宣威市某卫生院为被鉴定人吕某提供的医疗服务存在过错，其过错为：对被鉴定人吕某出生后未行常规维生素Ｋ注射。上述过错与被鉴定人吕某被诊断的迟发性维生素Ｋ缺乏症之间存在因果关系。”该鉴定机构及鉴定人具有相应资质，鉴定程序合法，因此可认定被告某卫生院存在过错，应当承担与其过错相适应的民事赔偿责任。该鉴定书“建议宣威市某卫生院承担40%-60%过错责任。”本院酌情认定被告某卫生院承担50%的责任。被告认为吕某在治疗过程中在多家医疗机构进行治疗，应当列参与治疗的全部医机构作为诉讼主体的辩解，未能提交其他医疗机构存在过错的相应证据，本院不予采纳。




判决结果


2021年8月18日法院判决：由被告宣威市某镇中心卫生院于判决生效后30日内赔偿原告吕某损失人民币176706.83元。



笔者提醒
1. 什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？
小儿晚发性维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。维生素K缺乏，影响某些凝血因子激活，发生凝血障碍而出血。本病为新生儿、婴儿期常见疾病，发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症；发生于婴儿期的叫晚发性或迟发性维生素K依赖因子缺乏症；因肝病、胆病、迁延性腹泻、滥用抗生素引起的维生素K缺乏症，叫继发性维生素K缺乏症；无上述原因引起的维生素K缺乏症，叫特发性维生素K缺乏症。其中90%系因单纯母乳喂养引起，所以单纯母乳喂养是特发性维生素 K缺乏症的主要发病原因。维生素K缺乏症主要表现是出血，出血可发生在任何部位，常合并颅内出血及肺出血而导致婴儿死亡，颅内出血对婴儿生命威胁最大，尤其是晚发性维生素K缺乏症，多见于3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿，起病急骤，病情严重，首发症状常常是颅内出血，容易误诊。延误诊治和严重颅内出血常造成死亡，或遗留后遗症。及时补充维生素K，有肯定效果。出生后补充维生素K能预防晚发性维生素K缺乏性出血症。因此，对可能引起维生素Ｋ缺乏的孕妇，哺乳期母亲及小儿应预防性用维生素K。
2.原告只起诉一家医院合理吗？
本案患者经历三家医院的治疗，但只起诉了被告一家医院，被告提出异议，合理吗？根据《民事诉讼法》公民有起诉与不起诉他人（个人、单位或法人）的权利，即便另外两家医院存在过错，原告也有不起诉它们、不追责它们的权利，如果被告医院认为在患者死亡的后果上，另外两家医院也存在过错，它可以添加它们为第三人，但无权添加为被告。实践中，某些医院喜欢将参与治疗的其他医院都添加为第三人，故意拖延案情进展，希望减轻自身赔偿责任比例。患方如果没有特殊原因，不妨将参与治疗的医院一起起诉了，不会明显增加诉讼成本，但会节约时间。
3.患者如何避免上述悲剧的发生？
本案被告医院未予患者出生时注射维生素K确实存在过错，但出生后婴儿均应进行体检，很多婴儿会在体检时完成1月、2月的维生素K的注射。林律师认为原告应该没有给患者进行出生后体检，也就错失了补充维生素K的机会。现在的孩子都是80-90后的父母生的，应当容易接触一些相关的育儿保健知识，也有必要熟知一些医学常识，如此本案的悲剧就不会发生。
 
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